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号: 11341403003225571Y/202006-00077 信息分类: 部门和专家解读
内容分类: 卫生、体育,其他 发文日期: 2020-06-05
发布机构: 棋牌游戏在线平台,裕安区政府办 生成日期: 2020-06-05
来源单位: 棋牌游戏在线平台,裕安区卫健委
生效时间: 废止时间:
称: 部门解读:《棋牌游戏在线平台,裕安区深化区域医疗共同体及紧密型城市医疗联合体建设实施方案(试行)》政策解读
号: 词: 区域医疗共同体 紧密型城市 医疗联合体建设 实施方案 政策解读

部门解读:《棋牌游戏在线平台,裕安区深化区域医疗共同体及紧密型城市医疗联合体建设实施方案(试行)》政策解读

时间:2020-06-05 17:08 来源:棋牌游戏在线平台,裕安区卫健委 点击数:
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    一、起草的背景和立意

1.起草背景。2018年5月31日,区政府办公室印发了《棋牌游戏在线平台,裕安区全面推进区域医疗共同体建设实施方案(试行)》(裕政办〔2018〕28号),医共体建设作为医改重点工作于同年10月1日在全区启动实施,至今已一年有余。鉴于两个方面的主要原因,迫切需要对该方案进行修改完善:一是方案规定试行期截止棋牌游戏正规平台,2019年12月31日,2020年乃至今后如何操作,需进一步明确和规范。二是近期省医改领导组《关于推进紧密型县域医共体改革全覆盖的通知》(皖医改秘函〔2020〕4号)要求全省61个县全面实施紧密型医共体建设,市辖区根据现有条件比照推行;有条件的实施紧密型医共体,条件欠缺的,将紧密型县域医共体与城市医联体统筹规划。省实行一周一通报进度,市医改办要求三个区近期完成“三会两文”(政府常务会、深改委会、区委常委会,实施方案和医共体内部实施文件)。针对我区医共体建设现状,区卫健委请示了市卫健委主要领导和分管领导,结合4月22日市推进紧密型城市医联体建设会议精神,市主管部门领导明确表示棋牌游戏在线平台,裕安区可以不刻意建设紧密型医共体,将医共体与紧密型城市医联体建设统筹推进。综上因素,起草了该文件。

2.起草立意和基本思路 。我区医共体实施一年多来,总体运行比较平稳,取得了一定成果,参保居民缴纳与其他县区居民相同的医保个人自付资金,享受到了三级医院的医疗保障水平。与此同时,因综合因素导致的次均住院费用较高,牵头医院在医保资金兑付上承担了较大的责任与压力。加之区域内某市级龙头医院分院属年中开诊,当前不宜作为牵头单位。综合考虑,暂不适宜对牵头乡镇区域进行调整,同时结合前期工作及新的政策要求进行局部修改完善。

二、起草的依据及模式特点

1.起草依据。根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、正规棋牌游戏网站,安徽省人民政府办公厅《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》(皖政办〔2017〕57号)和六安市医改领导小组办公室《关于贯彻落实<关于推进紧密型县域医共体改革全覆盖的通知>的通知》(六医改办〔2020〕3号)及请示上级领导有关指导意见。文件分别征求了区财政、编办、医保、人社、审计、市场监管、民政等部门意见,并在区政府信息公开网上进行了公示。

2.模式特点。因我区牵头医院两家为市三级医院,一家为民营营利性医院,医共体建设具有全省唯一性,和省要求实施的紧密型医共体主要区别一是未严格执行“两包”规定,即仅医保基金打包给牵头单位,公卫经费尚未打包。原因是我区对3个牵头医院缺乏监管手段,公卫经费打包实行有困难。二是基层医疗卫生机构人、财、物权相对独立,未和牵头医院实现深度融合。

三、新方案修改的主要内容

1.修改区妇幼保健院上级牵头单位。原方案中,区妇幼保健院作为世立医院医共体二级牵头单位,但在一年多的实际运行中已独立牵头,加之紧密型城市医联体建设需要,区妇幼保健院不再作为世立医院医共体二级牵头单位。

2.组建紧密型城市医联体。根据棋牌游戏正规平台,2019年12月市卫健委、市医保局、市财政局三部门《关于印发六安市紧密型城市医联体建设实施方案的通知》(六卫健〔2019〕72号)精神,我区3个街道与市二院组建紧密型医联体。鉴于棋牌游戏正规平台,2019年省卫健委《关于进一步推进三级医院“组团式”对口帮扶贫困县县级医院工作的通知》(皖卫医秘〔2019〕143号)中,区妇幼保健院与市人民医院结对帮扶,且小华山社区卫生服务中心棋牌游戏正规平台,2019年5月已与市人民医院签订了为期三年的城市医联体建设协议,另,西市街道凤凰桥社区一直由市中医院托管,经请示市卫健委同意并分别征求了市人民医院、市中医院、市二院意见,建议区妇幼保健院及医共体所辖的小华山社区卫生服务中心、西市社区卫生服务中心、鼓楼社区卫生服务中心分别与六安市人民医院、六安市中医院、六安市第二人民医院组建紧密型城市医联体。

3.修改医共体医保结余基金分配比例。正规棋牌游戏网站,安徽省人民政府办公厅《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》(皖政办〔2017〕57号)规定,医保基金结余由牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室按照6:3:1比例分配,出于倾斜基层的考量,我区原方案将比例修改为4:3:3。从实际运行情况看,牵头医院分成比例偏低、亏空严重,弱化了其帮扶基层、推动分级诊疗、节约医保资金的积极性,不利于遏制牵头医院医疗费用不合理增长。因此,新方案建议按省文件规定调整为6:3:1。

4.修改医保基金包干比例。省《意见》规定城乡居民医保按当年筹集基金95%交医共体牵头医院包干使用,出于节约医保资金的考虑,我区原方案修改为93%。棋牌游戏正规平台,2019年,医保部门实际已经按照95%总预算进行拨付,现文件予以修改。

5.增加医改新的工作内容。增加推进“智医助理”工程、国家“4+7”采购扩围药品使用的内容,突出推进分级诊疗等重点开展的工作。

6.因人员变动,调整充实领导小组。

 

名词解释:

--医共体建设:即县(区)域医疗共同体建设,以县级及以上医院为牵头单位,整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源,实行区域集团化管理,医保基金实行按参保人头总额预算方式打包支付。

——紧密型医共体建设:在医共体建设的基础上,牵头医院和乡村医疗机构实现人、财、物深度融合,一体化管理。做到“两包”:医保基金打包、公卫资金打包,“三单”:建立政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、外部治理综合监管清单,“六贯通”:专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务上下贯通。

--紧密型城市医联体建设:城区街道与城市三级公立医院建立内部资源共享、信息互联互通、人财物统筹管理的医疗联合体。